前十字韌帶損傷

前十字韌帶損傷

前言

前十字韌帶提供了膝關節80%以上前方向的穩定功能，前十字韌帶的傷害除了急性期的血腫及疼痛外，亦會合併半月軟骨及其它韌帶之傷害。前十字韌帶之傷害若沒有給予適當的治療亦會造成日後半月軟骨之破損及外傷性關節炎。

基礎醫學

前十字韌帶因為生物性及機械性的原因，不像人體其它韌帶會在斷裂後自行修補。譬如內側側韌帶，它自行修護的能力就比十字韌帶強，如果受傷不是很嚴重，以石膏或支架固定4-6週即可。用石膏來固定前十字韌帶斷裂的病患效果不佳，一則因為股四頭肌收縮時，會產生脛骨前向的拉力，即使膝蓋已用石膏固定，仍無法防止脛骨前向位移，這就是機械性不利十字韌帶癒合的原因。另外在生物性不利十字韌帶自行修護的原因是，前十字韌帶的細胞在受傷後細胞製造膠原及黏多醣，以至於細胞移行的能力都明顯的不足。因此十字韌帶完全斷裂的治療，還是以十字韌帶重建手術為主。

復健治療

前十字韌帶受傷的復健在1990年後，在觀念上作了一些原則上的改變。第一點是早期站立荷重及步行；第二點是將膝蓋固定在完全伸直或10度；第三點是強調閉鎖鏈型態的運動（close chain exercise）。復健計劃在每個醫學中心雖略有差異，但總是不離開這三個原則。

復健計劃可以分為四個時期：

1.急性期：從受傷到手術前數週

2.術後早期：手術後二週內

3.術後中期：A.術後三～四週，B.術後五～六週

4.恢復期：A.術後七～十二週，B.術後十二～廿四週

*以上計劃，仍會經由治療師判斷個案實際狀況，而進行調整、規劃。

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