肩頸症候群
前言
個人在門診的經驗則發現我們土城市的病例不少，工業區的電子、塑膠、模具工廠的員工及從事鋼鐵、木工、水電工作的勞工朋友們更是屢見不鮮。部份病人更因為沒有針對居家或職業之工作環境及工作方式加以改變，而治療效果不彰。有的必須離開原來的工作崗位，有的造成失眠、焦慮、沮喪。故為文介紹提醒民眾注意工作環境，避免傷害的發生。
流行病學
頸臂症候群(以下稱OCD)最常見於鍵盤操作員，多數的鍵盤操作員大多是在略為外展 (Abduction)及前屈(forward flexion)的靜態姿式下以極高的頻率工作(每天可以高達八萬次的按鍵)。據研究OCD的發生率在鍵盤操作員約為16~28%、現金出納員11~16%、裝配線工人16%、打字員13%、計算機操作員10%。1981年澳大利亞的研究更驚人地指出在122個資料處理員中，78%有肩頸部的疼痛。OCD的新病例產生率，在1981年增為11%，(1975~1976為2%)。
預防
1.近水樓台—持重物及工作時要盡量靠近身體中心
2.雙手萬能—盡量用雙手持重物及工作以減少單邊肌肉之負荷．
3.欲速不達–降低工作之速度，以減少肌肉之張力
4.少量多餐—將工作量平均分配．適度休息．以避免疲勞及傷害
5.借力使力—盡量使用懸吊系統以減少肌肉之負荷．
6.善用兵器—必須使用正確的工具及輕巧的工具．以減少肌肉的負荷
7.寓靜於動–必須適當的休息(每一小時必須有5至10分鐘的休息．每十五分鐘工作必須有十五秒的短暫休息)，且休息時必須從事所謂動態的休息,伸展僵硬的肢體。
8.日新又新—必須不斷的吸收新知．應用於工作上．例如瑞典作業線「Group of work」及「Freedom of action」觀念的引用．
英國倫敦及日本勞動省採取的相關措施規定諸如輪調工作、定期體檢使得勞工肩痛減少、短期及長期病假減少、員工流動率亦減少，投資報酬率為1：10。預防是最有效的治療，實在是至理名言。
症狀解說
職業及居家工作所造成的肩痛大致可分為三類．即肌腱炎、關節炎及OCD。前二者之治療，詳之於文獻不再贅述，至於OCD的治療則簡單歸論如下:
第一度OCD(輕微)
定義：主訴肩頸痛．但無臨床上之發現。疼痛在工作時發生，但幾小時後緩解．
治療：伸展肩胛肌群及肩肱關節活動來放鬆肌肉(生物回饋儀)、強化特定肌群。
工作學上之修正：
(1)椅子高度調整(調高椅子)
(2)鍵盤位置之調整(放低鍵盤)
＊一般工作者都是椅子太低而鍵盤太高
第二度OCD(中度)
定義：主訴肩頸痛，臨床上肩頸手臂有壓痛及腫塊，工作後疼痛持續幾天
治療：口服NSAlD、生物回饋儀造成肌肉放鬆、心理評估及抗焦慮藥物、疼痛點局部注射。
工作學上之修正：
(1)工作場所調整
(2)光線充足
(3)降低噪音
(4)輪調工作
第三度OCD(嚴重)
定義：肩肱疼痛持續數星期以上。多處壓痛點可觸摸到硬塊．顯示肌肉纖維化．肌肉腹攣縮、活動變減少．
治療：疼痛控制及使用抗鬱劑。
工作學上之修正：職業再訓練
主治醫師
骨科｜楊卿潔醫師
骨科｜葉建文醫師
復健科｜李俊毅醫師
